Первая помощь при вывихе плечевого сустава

Что такое вывих?

Вывих — патологическое состояние, при котором происходит полное смещение костей в суставе. При этом может произойти разрыв суставной капсулы (оболочки сустава) или связок. Неполное смещение — подозрение на подвывих¹.

Причины возникновения

Вывихи обычно возникают из-за непрямых травм. Например, когда человек падает на вытянутую руку, или из-за резкого сокращения мышц, при занятиях плаванием или поднятии тяжелых предметов¹.

Вывих плечевого сустава

Травматический вывих плеча — часто встречающаяся и болезненная травма. Плечевой сустав обладает наибольшим диапазоном движений из всех суставов тела². Этот вид составляет примерно 50–60% от общего числа вывихов, и чаще всего встречается у мужчин³.

Вывих чаще всего можно получить в результате травмы (95% случаев), реже — при заболеваниях соединительной ткани (5% случаев)⁴.

В 90% случаев передняя форма вывиха плеча диагностируется у молодых людей, среди которых много спортсменов⁵.

Как определить вывих?

Основные симптомы вывиха плеча⁶:

1. Острая боль, которая усиливается при попытке движения рукой.
2. Ограничение подвижности плеча, невозможность полноценно двигать верхней конечностью.
3. Видимая деформация плеча, изменение формы и размера.
4. Ощущение слабости или онемения в руке, особенно, если вывих сопровождается повреждением нервов.
5. Отечность и краснота, которые могут свидетельствовать о воспалении или травме окружающих тканей.

Что делать при вывихе плеча?

При подозрении на вывих плеча необходимо срочно обратиться к врачу! Самостоятельные попытки вправить вывих могут ухудшить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Когда плечо вывихнуто, его нужно немедленно вправить, сразу после того, как поставлен диагноз. При этом важно следовать трем основным принципам: срочность, минимальная травматичность и адекватное обезболивание. Нельзя откладывать вправление или пытаться вправить вывих без анестезии — это может быть опасно.

До прибытия врача можно предпринять следующие меры первой помощи²:

1. Обеспечьте покой и неподвижность поврежденной руки. Для этого используйте специальную повязку или шину, чтобы зафиксировать руку в наименее болезненном положении.
2. Приложите лед или холодный компресс на область плеча. Это поможет уменьшить отек и болевые ощущения.
3. Используйте обезболивающее средство, если это необходимо. Самостоятельный прием лекарств может скрыть важные симптомы, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом. Наиболее предпочтительный вид НПВС при вывихе плеча — пластыри. Они просты в применении и могут быть использованы в любом месте и в любое время.
   Трансдермальные формы отличаются высокой эффективностью: обеспечивают непрерывное высвобождение лекарственного препарата через кожу, что позволяет поддерживать стабильную концентрацию лекарства в организме⁷.
4. Если возможно,  зафиксируйте руку в приподнятом положении. Это поможет уменьшить отек и болевые ощущения.
5. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Только квалифицированный специалист правильно оценит ситуацию и назначит подходящую терапию.

Вывих плечевого сустава — серьезная травма, которая требует быстрой реакции и правильного подхода. Самостоятельные попытки вправить вывих могут быть опасны, поэтому важно получить квалифицированную медицинскую помощь как можно скорее.

Источники и литература:

1. Харрасов А. Ф. Первая медицинская помощь при травмах.2018:108.

2. Lahti A., Andernord D., Karlsson J., ABC. Axelluxation Lakartidningen. 2016; 27:113.

3. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия.2011: 592.

4. Бондарев В. Б., Ваза А. Ю., Файн А. М., и др. Вывихи плеча. Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020;9(1):68-84.

5. Khiami F., Gérometta A., Loriaut P. Management of recent first-time anterior shoulder dislocations. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1): 51-7. doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.027.

6. Матвеев Р. П., Асланов В. А. Консервативное лечение первичного травматического вывиха плеча. 2015:73.

7. Шестаков Н.В., Пятигорская Н.В. Нестероидные противовоспалительные средства при скелетно-мышечных болях: преимущества трансдермальных терапевтических систем. РМЖ. 2019;4:28-31.